公立病院绩效探员“指挥棒”的作用正渐渐泄漏，而以公益性为导向的公立病院创新仍需握续深远。

28日，国度卫健委医政司发布的“对于印发2023年度寰球三级公立病院绩效监测分析情况的通报”（下称“通报”）夸耀，通过通顺6年的指挥，三级公立病院公益性运转机制不停健全，功能定位进一步落实，医疗服务能力全面进步，运营照料愈加表率，握续发展能源不停增强。

2025年是“十四五”收官之年。字据本年政府服务叙述，深化以公益性为导向的公立病院创新。

通报进一步明确了三级公立病院深化医改的场地：国度卫健委将在“携带病院合理配备使用医保目次药品，裁减患者用药老本”的同期，“配置健全编制动态颐养机制和以医疗服务为主导的收费机制”“推动不同医疗机构、不同科室、不同岗亭薪酬愈加合理”，以转念医务东说念主员的积极性。

国采中标药品使用比例近九成

寰球三级公立病院绩效探员自2019年启动，该项探员又被称为医疗界的“国考”，从医疗质地、运营收尾、握续发展、患者餍足度等维度，概括评估病院照料水平与服务能力。2023年度，寰球共2168家三级公立病院（不含中医）参加绩效监测（概括病院1588家，专科病院580家），与2022年比拟，新增病院90家。

字据通报，寰球三级公立病院的相差结构握续优化。2021-2023年三年间，在寰球三级公立病院医疗收入中，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查试验收入）占比逐年提高，到2023年达到29.59%；赞助用药收入占比和要点监控高值医用耗材收入占比则呈逐年下落趋势。

图片开首：国度卫健委医政司“对于印发2023年度寰球三级公立病院绩效监测分析情况的通报”

第一财经记者详细到，频年来，高值耗材在公立三级病院收入中占比降幅尤为显耀。2021年“要点监控高值医用耗材收入占比”高于“医疗服务收入”，2022年，后者占比赶超前者；而字据2023年的最新监测收尾，往日，“要点监控高值医用耗材收入占比”降幅进一步加大，达到3.22个百分点。

“通过国度组织药品麇集采购和使用竣事药价较着裁减，缩小患者药费使命”，是《国务院办公厅对于印发国度组织药品麇集采购和使用试点有狡计的见告》明确的要求。

字据最新版的“三级公立病院绩效探员操作手册”，合理用药有六个下属方针，其中包括“门诊患者基本药物处方占比”“国度组织药品麇集采购中标药品使用比例”，方针均以“从容提高”为导向。

频年来，在绩效探员指挥下，寰球三级公立病院在相差结构优化的同期，优先配备使用基本药物、集采药品的积极性也进一步提高，“门诊分流”渐渐显效。

通报夸耀，2023年寰球三级公立病院门诊患者基本药物处方占比（59.48%）、入院患者基本药物使用率（96.30%），分离较2022年进步1.40个和0.13个百分点。国度组织药品麇集采购中标药品使用比例和国度组织药品麇集采购中选药品完成比例分离为89.71%和96.11%，较2022年加多4.06个和1.95个百分点。

事实上，自2021年以来，国度组织药品麇集采购（即“国采”）中标药品使用比例逐年快速进步。其中，2021年国度组织药品麇集采购中标药品使用比例为75.67%，较2020年加多10.25个百分点。2022年，该比例再次提高约10个百分点达到85.67％。2023年，该比例则接近九成。

图片开首：国度卫健委医政司“对于印发2023年度寰球三级公立病院绩效监测分析情况的通报”

下一步，国度卫健委称，将继续携带病院合理配备使用医保目次药品，裁减患者用药老本。

近5年寰球三级公立病院医护比督察在1:1.5独揽

公立病院绩效评价方针体系以“公益性”为导向。为夯实公立病院公益性基础，频年来，我国握续股东公立病院编制、医疗服务价钱、薪酬等动态颐养。

通报数据夸耀了前述深化医改的举措落地情况： 2023年寰球三级公立病院东说念主员经费占比为39.18%，较2022年进步0.13个百分点，病院东说念主员经费占比从容提高。

东说念主员结构也进一步优化。字据通报，2023年，寰球三级公立病院的卫生本事东说念主员总量稳步增长，达到314.05万东说念主。麻醉、儿科、重症、病理、中医、感染性疾病科大夫总额分离为5.34万东说念主、6.50万东说念主、2.32万东说念主、1.78万东说念主、6.86万东说念主、1.82万东说念主，较2022年均有增长，急需紧缺专科东说念主才军队斥地进一步加强。三级公立病院注册照看为170.82万东说念主，较2022年加多5.94万东说念主，医护比保握稳健，照看军队握续壮大。

但是，在梳理现时公立三级病院现在存在的问题时，通报觉得，贵重公立病院公益性的策略顺序有待进一步健全，病院里面照料理念与科学化处置能力有待进一步加强。

通报称，部分三级公立病院对东说念主、财、物、本事等邃密化照料爱好不够，部分三级公立病院盲目追求边界扩展，贱视老本适度和运营照料，资源行使收尾不高。

字据通报，近5年寰球三级公立病院医护比督察在1:1.5独揽。“部分病院因地舆位置、编制、薪酬福利等问题，导致东说念主才引进贫乏、东说念主才流失严重、东说念主员结构失衡。寰球三级公立病院入院大夫初度参加大夫阅历考试通过率为73.84%，较2022年下落4.04个百分点。”

上海市卫生和健康发展议论中心主任金春林对第一财经分析称，优化医护比的要点仍在于继续填补照看缺口。其中，三级公立病院绩效探员通过探员“医护比”等方针，不错从容指挥病院加多照看配备、扩大优质看护服务笼罩面。

为进一步巩固公立病院“公益性”的基础，字据通报，国度卫健委将继续深远开展以下三方面服务：

其一，携带公立病院加强经济运转照料，严控超经营无序扩展。

其二，配置健全编制动态颐养机制和以医疗服务为主导的收费机制，使有天资、有能力、有精良医德医风的卫生专科本事东说念主员大略从容得到编制保险；实时响应老本和本事变化，把临床中考据纯熟的新本事按要领纳入医保，如期评估、动态颐养、有升有降、小步快走。

其三，深化公立病院薪酬轨制创新，落实“两个允许”要求，完善公立病院薪酬水平决定机制，合理调控各级种种病院间收入差距，病院里面分派兼顾不同科室之间的均衡，推动不同医疗机构、不同科室、不同岗亭薪酬愈加合理。

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吴斯旻

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