“误服管谈明白剂后，气管食管瘘3年，气管切开2年，放弃气管支架1年”，别称病情复杂、诊疗坎坷的气管食管瘘患儿抱着临了的但愿来到都门儿科揣度所普外科寻求匡助。过程多学科诊断，呼吸内科副主任朱春梅考虑到患儿病程长，病情复杂，刻薄术中由呼吸内科大夫先用支气管镜对气谈情况进行探查后，再进行手术诊疗。

呼吸内科李光璞主治医师、樊乐乐护师佩戴便携式支气管镜，通过气管切管参预气谈。如预感的相似，情况特殊复杂，进口处便遭受了挑战，气管镜本应从气管切切管启齿参预气管支架，但因支架放弃技能长，已被气谈挤压变形，与气管切管启齿场地全都不一致。李光璞熟识、赶快、屡次调试气管镜角度后，参预气管支架内，很快笃定了瘘口的位置。

支气管镜多学科合作气管切管与气管支架接口处

声门

主气管

笃定了手术的部位，下一步就要在气管插管、呼吸机复旧下完成瘘口的修补术。由于术中需要进行单肺通气，麻醉大夫要将一次性封堵器通过声门参预右主支气管进行封堵。有关词，患儿误服管谈明白剂后，口腔、咽喉等部位粘膜腐蚀严重，原有的方式结构不复存在，拔旗易帜的是大片的瘢痕组织及严重变形、难以鉴别的咽喉腔，造周全都的费事气谈。尽管使用了旧例喉镜、可视喉镜，仍不行完成气管插管。

技能即是生命，外科大夫在手术台旁猖獗的恭候，家长在手术室外翘首以盼。最终，麻醉科主任潘守东和李光璞快速交流，决定将气管插管套在气管镜外，先将气管镜送入声门后，再将气管插管顺入。气管镜在过程鬈曲坎坷的口咽后获胜参预声门，关联词气谈毁伤太严重，在将气管插管顺入其内时，屡次尝试失败。最终，李光璞将气管镜插入部远端与气管插管对都，同期握有气管镜及气管插管，将两者一谈经声门送入气管中。一次性封堵器在气管镜的教导下获胜到达右主支气管，单肺通气终于开荒！致力于棒交给普外科冯翠竹主任大夫和李响主治医师，开动了下一步复杂的气管瘘修补手术，过程9个小时的奋战，手术获胜完成。

可弯曲支气管镜常用于肺部感染性疾病的病原学诊断、塑形性支气管炎计帐痰栓、支气管异物取出、不解原因咳喘疾病的病因寻找。跟着儿童疑难复杂病例的增加，可弯曲支气管镜在常常外科、胸部肿瘤外科、麻醉科的期骗更加世俗。举例在常常外科气管食管瘘修补术中，期骗气管镜可笃定气管食管瘘的准确位置，术中教导置入导丝精确定位食管瘘口，可裁减手术技能1小时支配。在胸部及肿瘤外科开展的纵隔占位性疾病手术中，可通过气管镜评估有无肺部浸润以笃定手术限制，部分肺部肿瘤切除术后按时完善气管镜，不错评估是否复发等。

呼吸内科在保证周一至周五逐日15-20例旧例支气管镜查验诊疗、介入诊疗的基础上，另外安排医护东谈主员得手术室行床旁气管镜查验，尽最大死力保险伯仲科室手术获胜进行。自岁首于今，已为常常外科、更生儿内科、神经内科、胸部及肿瘤外科进行床旁气管镜30余例。

文 | 李光璞、彭博

摄 | 李光璞、樊乐乐

剪辑 | 宣传中心 郝洁

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